Pacienții rareori acordă atenția cuvenită durerii recurente în zona omoplaților. Cu toate acestea, acest simptom este un „apel de trezire" al unor modificări grave nu numai în sistemul musculo-scheletic, ci și în complexul organo-intern. Astfel de condiții pot amenința pacientul cu dizabilitate și moarte. Cum să nu ratați boala și să vindecați durerile de spate în zona omoplaților, citiți mai departe.
Etiologie
Coloana vertebrală este componenta principală a sistemului musculo-scheletic uman. Deci, partea leului de presiune în timpul staticii sau dinamicii cade pe coloana vertebrală. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un motiv comun pentru a consulta un medic este durerea în zona omoplaților.
Cu toate acestea, sindromul durerii este destul de schimbător: adesea durerea este provocată nu de coloana vertebrală în sine, ci de o încălcare a funcțiilor organelor interne. Acest fapt face dificilă diagnosticarea cauzei principale a sindromului durerii și duce la erori în tratament.
Printre principalele cauze ale durerii se disting patologiile sistemului musculo-scheletic și intern.
Primul grup include:
- osteocondroză;
- deformări ale coloanei vertebrale;
- traumatisme și spondilolisteză;
- spondiloză;
- osteoporoza;
- spondilită anchilozantă.
Dintre cauzele non-vertebrale, cele mai frecvente sunt bolile organelor interne (pneumonie, infarct, nevralgie intercostală, ulcer gastric, colecistită). De asemenea, procesele tumorale sau labilitatea mintală (fibromialgie, durere psihogenă) pot provoca durere.
Variații de durere
De ce doare spatele în zona omoplaților? În general, sindromul dureros poate fi localizat atât direct în zona omoplaților, cât și între aceștia. Durerea este bilaterală (cu scolioză) sau este localizată în principal pe o parte (ulcer gastric, colecistită).
Prin natura durerii de spate dintre omoplați, aceasta poate fi acută (apare brusc cu o creștere rapidă a forței) sau cronică (slabă și prelungită). Principala diferență în practică este că pacientul poate denumi cu precizie momentul declanșării sindromului de durere acută. În timp ce amintirea circumstanțelor apariției durerii cronice va fi dificilă.
Opțiuni de patologie
O serie de boli pot provoca dureri de spate în zona omoplaților, dar ne vom concentra pe cele mai frecvente dintre ele.
- Osteocondroza.Osteocondroza este o afecțiune în timpul căreia apare „îmbătrânirea" discului intervertebral. În cazuri avansate, astfel de modificări patologice duc la o proeminență hernială a discului. Atunci când coloana vertebrală toracală este afectată de osteocondroză, pacienții sunt îngrijorați de o durere ascuțită de spate între omoplați, care apare atunci când se îndoaie sau rămân în poziții incomode pentru perioade lungi de timp. Este posibil să adăugați slăbiciune tangibilă a mușchilor spatelui, tulburări în percepția temperaturii și durerii.
- Deformari ale coloanei vertebrale.Una dintre cauzele durerii între și în zona omoplaților este curbura coloanei vertebrale. De regulă, durerea provoacă cifoză (aplecare, cocoașă) sau scolioză (coloana vertebrală în formă de C, S sau Z). Cu deformări semnificative ale coloanei vertebrale, apar dureri dureroase, agravate de activitatea fizică. Există episoade frecvente de insuficiență respiratorie (respirație scurtă, incapacitatea de a „respira profund"). Clinica este însoțită și de oboseală crescută și dureri de cap. În cazuri rare, pieptul este îndoit.
- Leziuni.Durerea ascuțită apare adesea cu traumatisme directe ale coloanei vertebrale sau ale omoplaților înșiși. Leziuni similare apar la cădere de la înălțime, lovire cu un obiect contondent, accidente de transport sau industriale. Leziunile coloanei vertebrale sunt asociate cu dureri palpabile, contracția reflexă a mușchilor spatelui și vânătăi. În unele cazuri, atașarea patologiei neurologice este posibilă. Când scapula este traumatizată, durerea este acută, agravată prin balansarea brațelor. Uneori este combinată cu hemoragii în cavitatea articulației umărului - hemartroză.
- Spondiloza.Spondiloza se numește procese distructive senile la nivelul coloanei vertebrale. De obicei, în zona articulațiilor intervertebrale, țesutul osos crește - se formează osteofite, care se pot complica prin creșterea vertebrelor între ele. În astfel de cazuri apar dureri severe, tulburări neurologice și vasculare.
- Osteoporoza.Osteoporoza este o afectiune asociata cu scaderea densitatii sistemului osos. De obicei, durerea la spate în zona omoplaților apare atunci când apare o fractură a vertebrelor toracice subțiate. Apare curbura posturii - formarea scoliozei și/sau cifozei. În unele cazuri, boala se complică cu sindromul radicular (dispariția activității motorii și a sensibilității).
- Spondilită anchilozantă. . . Spondilita anchilozantă este o afecțiune care afectează articulațiile intervertebrale. De obicei, clinica începe cu dureri între omoplați sau în partea inferioară a spatelui. Durerea este însoțită de rigiditatea mișcărilor, care se intensifică după o noapte de odihnă. Odată cu dezvoltarea patologiei, coloana vertebrală este deformată, arcuită, ceea ce duce la curbura toracelui și insuficiența respiratorie. Într-o astfel de poziție patologică are loc anchiloza (imobilizarea) articulațiilor intervertebrale, din cauza căreia pacientul nu se mai poate apleca. În acest caz, boala poate afecta suplimentar sistemul cardiovascular și urinar.
- Boli ale organelor interne.În cazul pneumoniei (inflamația plămânilor), o imagine clinică detaliată este caracterizată prin febră, producție de spută și durere unilaterală în piept sau spate în zona omoplaților. În timpul unui atac de cord, durerea este ascuțită (înjunghiere, arsură), este determinată în piept și iradiază către scapula stângă și membrul superior. Sindromul de durere cu nevralgie intercostală este acut și penetrant, se manifestă sub formă de atacuri care interferează cu respirația pacientului. Durerea apare de-a lungul coastelor, este distribuită sub omoplați, claviculă și partea inferioară a spatelui. La un ulcer de stomac, durerea este surdă, localizată în abdomenul superior, adesea însoțită de dureri „foame" (cu pauze lungi între mese). În acest caz, boala se caracterizează prin tulburări digestive, greață, vărsături și eructații acre. Uneori există sângerare din ulcer: pacienții simt dureri de pumnal, care dispar la înălțimea sângerării. Vărsăturile și scaunele devin de culoare închisă (aproape neagră) din cauza impurităților din sânge. Colecistita (inflamația vezicii biliare) se caracterizează prin apariția unui sindrom paroxistic de durere caracteristică în hipocondrul drept, răspândindu-se în partea dreaptă și scapula. Clinica bolii include tulburări digestive, al căror factor provocator este consumul de alimente grase și prăjite. Uneori apar vărsături cu impurități ale bilei.
- Tumori.Durerea în zona omoplaților poate apărea cu boli neoplazice ale vertebrelor sau ale tecii nervoase (neurom). Metastazele (tumorile fiice) din prostata sau glandele mamare afectate se pot răspândi în regiunea vertebrală. În acest caz, procesul tumoral este caracterizat printr-un curs asimptomatic, iar apariția durerii este asociată cu o creștere a neoplasmului și a presiunii acestuia asupra fasciculului neurovascular. Cancerul poate fi suspectat de „simptome de supraveghere": durere, scădere în greutate, febră și slăbiciune constantă fără niciun motiv aparent.
- Labilitate mentală.Instabilitatea psihicului la stres și izbucnirile emoționale se poate manifesta ca durere psihogenă. Apare pe fundalul sănătății complete: pacienții pot experimenta senzații de diferite puncte forte care nu pot fi tratate nici măcar cu analgezice. Situațiile stresante provoacă și o altă durere idiopatică (fără cauza) - fibromialgia. Boala se desfășoară pe fondul unor senzații de durere prelungite, intensificându-se în anumite puncte (declanșatoare).
Diagnosticare
Radiografia este standardul de aur pentru examinarea coloanei vertebrale. Pentru a determina cauza durerii vertebrale se poate folosi tomografia computerizata. Pentru a studia alte organe și sisteme, se utilizează diagnosticul cu ultrasunete sau RMN. Pentru a exclude patologia concomitentă, pot fi necesare metode de laborator sau alte metode de examinare instrumentală.
Tratament
Aceste afecțiuni patologice necesită un plan de tratament specific; doar un medic poate prescrie medicamente.
- Osteocondroza.Ca terapie medicamentoasă pentru ameliorarea durerii, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice. Kinetoterapia, gimnastica de remediere și masajul sunt de asemenea eficiente. În stadiile ulterioare ale bolii, se recomandă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sacului herniar.
- Deformari ale coloanei vertebrale.Terapia conservatoare pentru curbura coloanei vertebrale constă în utilizarea dispozitivelor de susținere (corsete, bandaje). De asemenea, aveți nevoie de activitate suficientă, masaj și kinetoterapie (aplicații de parafină, stimulare electrică). În caz de deformare semnificativă, sunt indicate metode chirurgicale de tratament pentru fixarea coloanei vertebrale în poziția corectă din punct de vedere anatomic.
- Leziuni.Leziunile minore sunt tratate cu odihnă, căldură și masaj; leziunile mai severe pot necesita tracțiune. Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, coloana vertebrală este reconstruită cu o metodă operativă.
- Spondiloza.Tratamentul acestei patologii are ca scop încetinirea progresiei bolii. Deci, sunt prescrise injecții cu acid hialuronic, condroprotectori, fizioterapie (terapie cu unde de șoc), precum și exerciții de fizioterapie. În cazul sindromului de durere severă, blocarea se efectuează cu analgezice.
- Osteoporoza.Îngrijirea osteoporozei include doze mari de suplimente de calciu și vitamina D. Terapia hormonală cu hormoni sexuali feminini, tiroida și alți hormoni este, de asemenea, posibilă.
- Spondilită anchilozantă.Inflamația și durerea sunt controlate prin terapie antiinflamatoare. Pentru a modifica răspunsul imun, este prescris un antimetabolit al grupului de analogi structurali ai acidului folic. În timpul remisiunii, se efectuează fizioterapie, exerciții de respirație și masaj terapeutic.
- Boli ale organelor interne.Terapia pentru pneumonie include agenți antibacterieni, precum și medicamente care ameliorează bronhospasmul. În perioada de reabilitare se prescriu masaj cu vibrații și exerciții terapeutice. Nevralgia intercostală se tratează cu încălzire și unguente antiinflamatoare. Este adesea folosită terapia de distragere a atenției cu remedii topice cu extract de ardei roșu sau venin de albine. Tratamentul ulcerului gastric constă în terapie antibiotică combinată, precum și medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric. Ajutorul cu colecistita include utilizarea de antispastice și medicamente care afectează bila. În unele cazuri, poate fi necesară terapia cu antibiotice. În prezența pietrelor mari în vezica biliară, se recomandă îndepărtarea acestuia din urmă - colecistectomie.
- Tumori.Tratamentul proceselor tumorale constă în chimioterapie cu agenți antineoplazici și îndepărtarea chirurgicală (dacă este posibil) a neoplasmului.
- Labilitate mentală.Labilitatea mintală necesită psihoterapie intensivă, precum și utilizarea de antidepresive sau anxiolitice. Limitarea stresului psiho-emoțional este o parte importantă a tratamentului.
Cum să previi?
Pentru a preveni durerile de spate în zona omoplaților, sunt necesare modificări ale stilului de viață: creșterea valorii nutriționale a dietei, practicarea sportului, renunțarea la fumat și la băutură. Este important să detectați și să tratați în timp util bolile cronice, pentru a evita suprasolicitarea stresului.
Amintiți-vă, durerea nu este o boală independentă, ci o manifestare a unei patologii mult mai grave care necesită diagnostic și tratament adecvat!